Deoarece oamenii mergeau drept, coloana vertebrală, ca structură axială, a preluat sarcina principală. De aceea, procesele degenerative și distrofice sunt consecințe larg răspândite ale vieții umane. Una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului musculo-scheletic este osteocondroza, care provoacă disconfort sever și poate duce la dizabilitate. Acest articol va discuta cea mai severă formă a acestei patologii - osteocondroza comună.
caracteristici generale
Osteocondroza este o boală degenerativă a coloanei vertebrale care afectează cel mai frecvent regiunile toracice, lombare și cervicale. Această patologie este direct legată de vârstă. Boala este semnificativ mai frecventă la persoanele de peste 40 de ani, dar recent a existat o tendință de întinerire. Diferența față de osteocondroza comună este că afectează mai mult de o secțiune a unui departament sau mai multe departamente simultan. Ca urmare a dezvoltării progresive a proceselor degenerative nu numai în țesutul osos, ci și în aparatul ligamentar al coloanei vertebrale, vertebrele devin mobile și pun presiune asupra nervilor și vaselor de sânge. Asociate cu aceasta sunt simptomele osteocondrozei obișnuite, dar este de remarcat faptul că boala poate fi asimptomatică de ceva timp.
Important! Patologia necesită un control multidisciplinar deoarece afectează nu numai sistemul musculo-scheletic, ci și sistemul nervos și organele interne. Pe lângă coloana vertebrală în sine, procesul patologic poate afecta și alte elemente ale scheletului.
Etiologie și patogeneză
Există multe motive pentru osteocondroza răspândită. Unele dintre ele sunt asociate cu defecte ale scheletului congenital, altele cu sarcini insuficiente în timpul activității intense. Factorii deosebit de comuni care contribuie la dezvoltarea bolii sunt:
- leziuni;
- Picioare plate;
- Picior bot – deformarea piciorului (equinovarus, varus, valgus, în funcție de poziția călcâiului);
- lucrări care implică ridicarea greutăților;
- practicarea de sport fără a se încălzi sau a încălzi mușchii;
- lucrează la temperaturi scăzute.
Temperaturile scăzute sunt considerate factori provocatori, deoarece frigul modifică temporar structura moleculară a țesuturilor moi, reduce intensitatea circulației sângelui, reduce conductivitatea impulsurilor nervoase și metabolismul și, prin urmare, funcționarea sistemului imunitar. Alte motive perturbă biomecanica coloanei vertebrale și contribuie la uzura rapidă a discurilor intervertebrale.
Durerea în osteocondroza extinsă poate fi o consecință a osteofitelor sau a deformării discului. Durerea este de obicei radiculară, adică. H. asociat cu compresia rădăcinilor nervoase posterioare.
Osteocondroza comună imită cu ușurință alte plângeri. Cu afectarea regiunii toracice, durerea apare în regiunea cardiacă și este confundată cu procesele ischemice, cu afectarea regiunii lombare cu radiculită.
Simptome
Manifestările clinice depind de ce părți sunt afectate și în ce combinație.
Următoarele caracteristici sunt caracteristice unei infecții a coloanei vertebrale cervicale:
- tensiune arterială instabilă;
- Durere de cap;
- lipsa de coordonare;
- durere în mâini;
- Amorțeală în partea superioară a corpului și brațe.
Pentru patologia în zona pieptului:
- nevralgie intercostală;
- rigiditate în brațe și gât;
- Disfuncția organelor interne.
Dacă coloana lombară este afectată:
- Combustie;
- boli ale tractului urinar;
- Crampe;
- Durere la mers.
Din cele de mai sus, este ușor de concluzionat că patologia afectează nu numai coloana vertebrală și articulațiile mari, ci și sistemul nervos autonom. Acesta din urmă este asociat cu disfuncția organelor interne. Osteocondroza polisegmentară comună se poate agrava uneori. În astfel de cazuri, manifestările sunt mult mai intense. Dacă există o combinație de tulburări în mai multe departamente, simptomele sunt aceleași.
Complicații
Osteocondroza poate fi împărțită condiționat în osteocondroză moderată, care este un proces natural de uzură a coloanei vertebrale ca urmare a activității de viață și osteocondroză severă, care este cel mai adesea caracterizată prin complicații.
Osteocondroza moderată este ușor de tratat cu tratament conservator. Și dacă este imposibil să opriți complet procesul inevitabil de îmbătrânire, atunci este foarte posibil să îl încetiniți în mod semnificativ. Complicațiile la care poate duce osteocondroza severă sunt următoarele.
- Spondiloartroza.
- Degenerarea discului intervertebral.
- Stenoza coloanei vertebrale.
Important! Discurile intervertebrale acționează ca amortizoare și reduc frecarea dintre vertebre. Procesele degenerative din aceste structuri pot duce la bombarea nucleului discului și la hernie intervertebrală. Proeminența duce la compresia radiculară și durere.
Spondiloartroza este o degenerare a articulațiilor fațete care conectează vertebrele adiacente. Cu alte cuvinte, astfel de articulații sunt numite articulații cu fațete. Dacă cartilajul articular este deteriorat, are loc un contact dureros între vertebre. Degenerarea articulațiilor fațete duce cel mai adesea la creșterea excesivă a oaselor care duce la spondiloză.
O stenoză este o îngustare (în acest caz a canalului spinal). De obicei, stenoza este rezultatul unor patologii precum hernia intervertebrală sau spondiloza. Creșterile osoase și proeminențele fracturilor comprimă rădăcinile nervoase în punctele lor de intrare și ieșire.
Tabloul clinic al osteocondrozei severe este rezultatul unor complicații:
- durere cronică la nivelul coloanei vertebrale;
- frecarea suprafetelor osoase;
- Rigiditate;
- slăbiciune musculară bruscă;
- scăderea reflexelor;
- furnicături la nivelul membrelor;
- durere radiantă;
- Simptome de sciatică.
Sciatica este cauzată de compresia nervului sciatic.
clasificare
Există patru grade de osteocondroză. Clasificarea se bazează pe anamneza luată și cu ajutorul metodelor instrumentale de diagnosticare. Principalele criterii ale acestei clasificări sunt durerea și simptomele neurologice.
- Gradul I – durerea poate fi ușor ameliorată cu medicamente.
- Gradul II – caracterizat prin durere persistentă și deformare a coloanei vertebrale cu simptome neurologice moderate.
- III. Grad – Durerea este sistematică, simptomele neurologice sunt semnificative.
- Gradul IV - durere constantă, deficite neurologice multiple. Tulburări în transmiterea impulsurilor nervoase. paralizie si pareza.
Cu osteocondroză displazică extinsă, pacientului i se atribuie statutul de handicap. În funcție de starea generală a pacientului, de gradul și intensitatea dezvoltării tabloului clinic, dizabilitatea poate fi împărțită în trei grupe.
Tipuri de handicap în osteocondroză.
| grup | Descriere |
|---|---|
| Primul grup | Funcțiile coloanei vertebrale se pierd. Pacientul este incapabil să se miște independent și să aibă grijă de el însuși. |
| A doua grupă | Pacientul este capabil să se miște și să îndeplinească sarcini minore, dar adesea apar perioade de exacerbare. Operația este contraindicată sau inutilă din anumite motive. Sau o operație a fost deja efectuată, dar s-a dovedit ineficientă. |
| A treia grupă | Pacientul este capabil să se îngrijească de sine. Apar durere și simptome vestibulare, dar frecvența exacerbărilor este moderată și periodică. |
Clasificarea grupului de dizabilități este efectuată de medic pe baza unui număr de studii pentru a evalua capacitatea de muncă.
diagnostic
Când vizitați un medic, diagnosticul constă din mai multe componente. Primul și cel mai important lucru este să colectezi o anamneză bazată pe informații subiective de la pacient. Se acordă atenție istoricului familial, deoarece osteocondroza are o componentă genetică. Specialistul întreabă despre locul de muncă, condițiile de viață și evoluția bolii în sine, iar pacientul trebuie să descrie exact ceea ce îl deranjează. Cele mai bune rezultate pot fi obținute cu un feedback bun între pacient și medic.
Următoarea metodă este o examinare obiectivă, efectuată de un specialist însuși sau folosind metode instrumentale. Medicul verifică mobilitatea gâtului și a membrelor, care poate fi vizibil limitată din cauza durerii și rigidității. Folosind metoda palpării, el înregistrează cât de sever sunt încordați mușchii și cât de mult este curbată coloana vertebrală. Se recomandă un examen neurologic, care poate fi folosit pentru a detecta reflexele slăbite. Acest simptom se poate datora compresiei sau leziunii nervului.
Metodele instrumentale pentru diagnosticarea osteocondrozei comune includ:
- Radiografia întregii coloane vertebrale în două proiecții.
- RMN pentru a evalua ligamentele și țesutul nervos.
- Un studiu electrofiziologic pentru a testa conducerea impulsurilor nervoase.
Razele X sunt eficiente în determinarea prezenței creșterilor osoase - osteofite, îngustarea canalului spinal și prezența altor boli care sunt o consecință a osteocondrozei, de exemplu scolioza.
Tomografia computerizată poate fi utilizată și împreună cu RMN. Folosind o scanare CT, puteți determina gradul de compresie a nervilor de către pinteni.
Diagnosticul de osteocondroză polisegmentară extinsă se pune atunci când au fost excluse alte patologii care duc la distrugerea vertebrelor (de exemplu, tuberculoza) și sunt afectate mai multe segmente ale unuia sau mai multor departamente.
Există metode suplimentare de diagnosticare. Acestea includ:
- Scanarea osului.
- Discografie.
- Mielograma.
O scanare osoasa poate detecta afectiuni precum osteoartrita, fracturi sau infectii. Această metodă este un radionuclid și este potrivită pentru diagnosticul diferențial și determinarea posibilelor complicații.
În timpul discografiei, un agent de contrast este injectat în nucleul pulpos al discului intervertebral. Această metodă este eficientă în determinarea prezenței unei hernii de disc.
Mielograma este, de asemenea, o metodă de cercetare a contrastului. Mediul de contrast este injectat în canalul spinal și imaginea este înregistrată folosind o radiografie sau CT. Această metodă vă permite să determinați starea măduvei spinării, precum și prezența îngustărilor și compresiilor.
Tratament
Tratamentul se bazează pe următoarele mecanisme.
- Încetinirea procesului degenerativ prin îmbunătățirea aportului de nutrienți către structurile sistemului musculo-scheletic.
- Stabilizarea coloanei vertebrale.
- Eliminarea fibrelor nervoase ciupite.
- Ameliorarea simptomelor.
Următoarele medicamente sunt utilizate pentru tratamentul medicamentos:
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care reduc inflamația și durerea;
- Anilidele ameliorează durerea în stadiile inițiale;
- analgezice locale sub formă de unguente;
- relaxante musculare pentru a reduce spasmele musculare și pentru a crește gama de mișcare;
- Vitaminele B pentru a îmbunătăți conductivitatea țesutului nervos;
- Condroprotectori care incetinesc progresia proceselor degenerative prin integrarea ingredientelor active (sulfat de condoitina si glucozamina) in celulele cartilajului. Ca urmare, metabolismul este normalizat și manifestările clinice sunt reduse. Medicamentul a fost utilizat de mult timp și necesită consultări speciale în timpul sarcinii, alăptării și în prezența bolilor gastro-intestinale. O contraindicație absolută este fenilcetonuria;
- antispasticele ameliorează spasmele mușchilor netezi, atenuând astfel manifestările osteocondrozei în organele interne;
- antioxidanti;
- Antidepresive pentru eliminarea componentei psihosomatice a acestei boli. Ele perturbă transmiterea impulsurilor nervoase de la sistemul nervos central la creier. Promovează producția de endorfine și ajută la rezolvarea problemei insomniei cronice din cauza durerii constante.
- agenți neuropatici pentru a elimina deteriorarea terminațiilor nervoase.
- Opiacee pentru durerea insuportabilă și ineficacitatea altor analgezice.
Sunt utilizate următoarele proceduri medicale invazive:
- Injectarea de steroizi în spațiul epidural. Steroizii sunt medicamente antiinflamatoare puternice. Ele ameliorează inflamația rădăcinilor nervoase, ceea ce ajută la ameliorarea durerii cauzate de radiculopatie. Procedura complicata. Necesită un specialist calificat;
- Injecții în articulația fațetă. Medicamentele injectate provoacă amorțeală locală și ameliorarea durerii.
Este important de știut! Luarea medicamentelor nu are scopul de a scăpa de boală - nu există medicamente care ar putea elimina complet osteocondroza, o boală cronică. Medicamentele sunt prescrise doar pentru ameliorarea simptomelor.
Medicamentele sunt prescrise de medicul curant. Pacientul este informat despre posibilele efecte secundare ale fiecărui medicament și apoi decide singur ce metodă de tratament să aleagă.
Dacă aveți simptome care dau naștere la suspiciunea de osteocondroză, contactați un medic vertebral, un ortoped și un neurolog. Îngrijirea medicală de înaltă calitate necesită ca acești specialiști să lucreze îndeaproape între ei și cu pacientul.
fizioterapie
Fizioterapia este utilizată ca o serie de măsuri terapeutice de susținere pentru îmbunătățirea circulației sângelui și a metabolismului în țesutul afectat. Cu osteocondroza larg răspândită, sunt utilizate următoarele metode.
- Electroforeza (bazată pe mișcarea particulelor coloidale sub influența unui câmp electric extern).
- Fonoforeza (o combinație de ultrasunete și medicamente).
- Magnetoterapia (utilizarea unui câmp magnetic static).
- Terapia UHF (terapie cu frecvență ultra înaltă).
- Electromiostimulare (stimularea nervilor și a mușchilor).
- Acupunctura (acupunctura).
- Expunerea la laser.
Pe lângă kinetoterapie, terapia manuală și kinetoterapie sunt, de asemenea, utilizate în mod activ. Un masaj profesional poate duce la remisie pe termen lung. În timpul unei exacerbări a bolii, exercițiile terapeutice trebuie evitate, deoarece acestea pot duce la complicații. În timpul fazei de remisiune, activitatea fizică moderată menține tonusul muscular și, prin urmare, a coloanei vertebrale. Exercițiile sunt efectuate sub supravegherea unui instructor și prescrise de medicul curant.
În timpul unei exacerbări, nu poți încălzi coloana vertebrală, dar poți purta un corset, dar doar pentru câteva ore. În alte cazuri, purtarea corsetului timp de câteva ore nu este optimă deoarece poate provoca pierderea musculară.
Terapia manuală poate îmbunătăți curățarea nervilor ciupit și poate ameliora simptomele neurologice. Metodele alternative includ lipirea și masajul cu vid. Aceste metode au ca scop îmbunătățirea circulației sângelui în zona afectată. Un tratament spa sanitar are sens. Tratamentele cu apă sunt deosebit de preferate.
interventie chirurgicala
Atunci când tratează osteocondroza, specialiștii sunt mai dispuși să recurgă la terapia conservatoare. Totuși, pentru ca efectul corect să apară, este nevoie de mult timp, răbdare și respectarea scrupuloasă a recomandărilor pacientului. Se recurge la metodele invazive numai dacă tratamentul conservator este ineficient. De obicei operația este paliativă. Aceasta înseamnă că operația este efectuată numai pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea comparativă a calității vieții, dar nu pentru a obține vindecarea completă (este corect să spunem că tratamentul conservator, de asemenea, nu duce la eliminarea completă a bolii, ci la îmbunătățirea stării pacientului). receptivitate). la terapia neinvazivă este un semn al unui prognostic bun).
Există două tipuri de operații: decompresie și stabilizare. Prima are ca scop ameliorarea compresiei nervoase, a doua stabilizarea coloanei vertebrale. Următoarele operațiuni sunt clasificate ca operațiuni de decompresie.
- Facetectomie – Îndepărtarea articulațiilor fațetelor pentru a ușura compresia.
- Foraminotomia este o mărire a lumenului canalului spinal, care s-a îngustat din cauza osteofitelor.
- Laminectomia presupune îndepărtarea părții posterioare a vertebrei, care poate fi deformată din cauza osteocondrozei.
- Laminotomie – îndepărtarea unui fragment din partea posterioară a vertebrei pentru a lărgi canalul spinal.
Aceste operații necesită un abord posterior, dar în cazul unei hernii intervertebrale, abordul chirurgical este din față.
Operațiile de decompresie de abord anterior sunt după cum urmează.
- Discectomie - îndepărtarea unui disc intervertebral.
- Corpectomie – îndepărtarea întregului corp vertebral cu discuri intervertebrale adiacente.
Operațiunile de stabilizare includ:
- Fuziunea coloanei vertebrale este o metodă de fuziune a vertebrelor.
- Disc intervertebral artificial.
Necesitatea operațiilor de stabilizare apare după o discectomie.
Operația este rar prescrisă din cauza riscului de complicații grave.
Complicațiile includ:
- recidive ale durerii;
- unire falsă;
- Infecţie;
- flebită la nivelul membrelor;
- Încălcarea urinării;
- durere din cauza transplantului;
- Defecțiunea elementelor de fixare încorporate.
Perioada postoperatorie durează câteva luni. Suturile se vindecă la 2 săptămâni după operație. Dacă sunt detectate complicații, trebuie să consultați imediat un medic.
După operație, se efectuează un curs de reabilitare pentru a accelera procesul de vindecare și a restabili performanța deplină.
Recomandări generale
Nutriția adecvată ajută la prevenirea recidivelor sau exacerbarii osteocondrozei comune. Menținerea unei greutăți corporale stabile necesită o nutriție adecvată, deoarece excesul de greutate pune o presiune suplimentară asupra coloanei vertebrale. În acest caz, dieta ar trebui să fie completă, fortificată și bogată în calciu, magneziu și potasiu. Este necesar să se limiteze consumul de cafea, deoarece privează organismul de calciu. Are sens să vizitezi piscina. Ar trebui să evitați să rămâneți într-o singură poziție tot timpul.
Cu exacerbări frecvente și lipsă de disciplină pentru a respecta cu strictețe recomandările, cel mai bine este să urmați un tratament complet într-un spital sub supraveghere medicală.
Nu puteți lua medicamente pe cont propriu.
Să rezumam
Adesea, osteocondroza extinsă se dezvoltă după o osteocondroză "singura" incomplet vindecată. Acest fapt sugerează că, dacă apare orice disconfort, ar trebui să consultați imediat un medic, fără a spera că durerea va dispărea de la sine. În acest caz, este mult mai ușor. , pentru a preveni dezvoltarea altor patologii și, mai ales, pentru a vindeca cauza principală.