Ce este osteoartrita? Cauzele, simptomele și tratamentul patologiei

Osteoartrita este o patologie cronică care vizează afectarea structurilor articulare ale sistemului musculo-scheletic. Principalul motiv pentru o boală cronică este un dezechilibru metabolic, care duce la un proces progresiv de natură degenerativ-distrofică. Țintele reacției dăunătoare sunt cartilajul articular, țesutul conjunctiv, bursa, tendoanele, oasele și corsetele musculare. În forma cronică a patologiei, mușchii periarticulari sunt implicați în procesul inflamator și își pierd elasticitatea anatomică din cauza deformării și umflăturii articulațiilor. Pentru a evita complicațiile asociate cu blocarea biomotilității scheletice și pentru a nu deveni handicapat, trebuie să vă înarmați cu informații despre artroză - ce este aceasta, care sunt cauzele, simptomele și tratamentul.

Cauze și factori de risc pentru dezvoltarea patologiei

Procesul inflamator-distructiv în articulații începe adesea fără motiv. Acest debut apare în osteoartrita idiopatică (primară). Mecanismul de dezvoltare a artrozei secundare începe în funcție de anumite condiții și factori, și anume:

• Leziuni articulare (fractură, afectarea meniscului, ruptură ligamentară, luxație, compresie + vânătăi, fractură osoasă).
• Displazie (dezvoltare intrauterină anormală a componentelor articulare).
• Încălcarea metabolismului material.
• Patologii de tip autoimun (artrita reumatoidă, psoriazis, gușă toxică autoimună, lupus eritematos sistemic).
• Artrita distructivă nespecifică (cu componentă purulentă).
• Infecții de diverse etiologii (tuberculoză, meningită, encefalită, gonoree, sifilis, hepatită).
• Patologii ale glandelor endocrine (diabet zaharat, gușă toxică, patologia glandelor suprarenale și a glandei pituitare).
• Disfuncție hormonală (scăderea nivelului de estrogen și androgeni).
• Reactii degenerative + distrofice (scleroza multipla, boala Perthes).
• Boli oncologice.
• Boli de sânge (hemofilie, anemie, leucemie).

Factori de risc care provoacă și duc la osteoartrita:

1. Schimbări legate de vârstă.
2. Obezitatea (excesul de greutate duce la sarcini verticale constante care suprasolicita articulațiile, care se uzează rapid și duc la pierderea plăcilor cartilajului).
3. Costurile profesionale, adică sarcina asupra unui anumit grup de articulații, ducând la inflamarea sau distrugerea prematură a acestora înaintea altor grupuri.
4. Consecințe postoperatorii: operație extrem de traumatică cu extirpare a țesutului afectat (țesut moale, țesut cartilaj, țesut osos). După procedurile de restaurare, structura articulației nu are aceeași consolidare, astfel încât orice stres duce la osteoartrita.
5. Un factor ereditar, adică osteoartrita, poate afecta unul sau mai mulți membri ai familiei.
6. Dezechilibru hormonal în timpul menopauzei sau după îndepărtarea ovarelor la femei, prostata la bărbați.
7. Încălcarea echilibrului apă-sare.
8. Leziunile neurodistrofice ale coloanei vertebrale sunt un declanșator al artritei glenohumerale, lombosacrale și de șold.
9. Intoxicatii cu pesticide, metale grele.
10. Fluctuații de temperatură cu schimbări bruște plus hipotermie.
11. Traumă permanentă la un anumit grup de articulații.

Factorii de risc includ mediul, care a fost recent saturat cu radiații de fond ridicate, substanțe toxice (smog peste orașele industriale și în zonele industriale, precum și teste frecvente ale echipamentelor militare sau războaie interstatale, al căror rezultat sunt găuri de ozon + puternice). radiații ultraviolete). Radiația). Apa de baut contaminata + alimentele bogate in conservanti duc la dezvoltarea osteoartritei.

Mecanismul dezvoltării artrozei

Baza mecanismului de declanșare al osteoartritei este o întrerupere a lanțului proceselor de restaurare a celulelor cartilajului și corectarea zonelor de țesut conjunctiv afectate de către celulele tinere. Plăcile de cartilaj acoperă strâns suprafețele de capăt ale oaselor care fac parte din articulațiile de mișcare. Cartilajul normal are structură anatomic puternică, este neted, elastic și lubrifiant datorită lichidului sinovial, un material biologic care lubrifiază componentele intra-articulare. Este lichidul sinovial care permite mișcarea nestingherită a componentelor articulației unul față de celălalt.

Țesutul cartilajului și lubrifierea sinovială îndeplinesc funcția principală de efect de absorbție a șocurilor și reduc abraziunea oaselor acoperite cu cartilaj. Capetele osoase sunt separate unele de altele prin pungi de lichid și stabilizate de un corset de ligamente și mușchi. O configurație și o plasă specifică a aparatului muscular-ligamentar permite acestei structuri să efectueze mișcări biomecanice precise precum flexie, extensie, rotație + rotație. Designul, datorită împleterii benzilor, vă permite să mențineți o anumită poziție, precum și să efectuați mișcări coordonate, menținând astfel echilibrul corpului.

Stresul ridicat sau dezechilibrul hormonal duce la distrugerea plăcilor de colagen și expune oasele. În aceste zone apar osteofite ascuțite, care provoacă durere la orice mișcare a articulațiilor sistemului musculo-scheletic. Oasele se îngroașă și apar articulații false între osteofite, care schimbă complet funcționalitatea organului locomotor. Din cauza traumatismei bursei (ruptura), lichidul sinovial este mai puțin și întreaga structură articulară, precum și corsetul ligamentelor și mușchilor încep să sufere. Apare umflarea articulațiilor și poate apărea și o infecție microbiană. Zonele de osificare duc la limitarea mișcării și anchiloza articulației.

Etape de manifestare clinică a patologiei articulare: etape

Osteoartrita se caracterizează prin trei etape de dezvoltare, constând din:

• Etapa I:Nu există modificări morfologice speciale, trofismul nu este perturbat, lichidul sinovial este produs în cantități suficiente. Stabilitatea structurii articulare corespunde unei activități fizice medii. În timpul travaliului forțat, apar durere și umflare a articulației.
• Etapa II:Se observă epuizarea plăcii de cartilaj, se formează focare de insule osteofite, iar la marginile articulației apar osificații. Sindromul de durere se intensifică, umflarea crește și apare dificultăți de mișcare. Când patologia trece în stadiul cronic, durerea este constantă și este însoțită de inflamație cu perioade de exacerbare/remisie. Biomecanica este parțial afectată, pacientul protejează articulația.
• Etapa a III-a:placa de cartilaj este complet uzată; in loc de cartilaj se formeaza la capetele oaselor un sistem de osteofite + articulatii interosteofite incorect fixate. Forma anatomică este complet perturbată. Ligamentele articulare și mușchii se scurtează și se îngroașă. Cea mai mică leziune poate duce la luxații, fracturi și rupturi. Trofismul organelor locomotorii este deteriorat, astfel încât acestea nu primesc cantitatea necesară de sânge și substanțe nutritive. Nervii ciupiti duc la o reactie de durere puternica care dispare doar dupa administrarea de analgezice puternice sau medicamente din grupul COX1/COX2.

În mod convențional, mai poate fi adăugată o etapă: a patra - ultima etapă cu un tablou clinic viu de inflamație, infecție, durere insuportabilă, imobilizarea articulațiilor bolnave, febră mare și o afecțiune severă. Această etapă este cea mai severă și poate duce la sepsis și moarte.

Sindromul durerii osteoartritei

Durerea este caracteristică osteoartritei. Ele cresc odată cu mișcarea, activitatea fizică, cu modificările condițiilor meteorologice, cu schimbările de temperatură, umiditate și presiunea aerului. Durerea poate fi declanșată de orice postură sau mișcări bruște. Mersul pe jos, alergatul și statul vertical prelungit exercită o presiune asupra articulațiilor dureroase, ducând la durere acută sau dureroasă. În prima și a doua etapă de patologie, sindromul dureros dispare fără urmă după o noapte de odihnă, dar în stadiul avansat durerea este constantă și nu dispare. Stratul de absorbție a șocurilor afectat, nervii ciupiți și vasele de sânge duc la un proces de stagnare cu trofism afectat și acumulare de lichid interstițial. Umflarea provoacă durere acută pulsantă.

Durerea după o perioadă lungă de repaus cu impulsuri motorii puternice este specifică osteoartritei; această afecțiune se numește durere de început. Mecanismul de origine al acestei dureri este zonele osteofite, care sunt acoperite cu resturi distructive de țesut cartilaj, fibrină și lichid vâscos. Pe măsură ce articulațiile se mișcă, o peliculă din aceste componente, sau detritus, acoperă zonele expuse, ungându-le și absorbind astfel durerea. Durerea de blocare apare atunci când produsele de distrugere din spațiul intraarticular, adică resturi osoase sau filme mari de țesut conjunctiv, intră în mușchi. Există un alt tip de durere: constantă, dureroasă, spart + independent de mișcări, acestea sunt caracteristice sinovitei reactive.

Atenţie!Durerea de tip blocare este accesibilă numai prin intervenție chirurgicală cu reconstrucția ulterioară a articulației afectate. Tratamentul cu remedii populare nu este recomandat, deoarece aceasta este plină de dezvoltarea artrozei purulente cu răspândirea infecției în tot organismul, iar după sepsis, apar modificări morfologice evidente în toate organele și sistemele.

Simptomele inflamației articulațiilor

Simptomele sunt împărțite în funcție de gradul de dezvoltare a patologiei. Osteoartrita devine vizibilă după 38-40 de ani, când sistemul de uzură a articulațiilor începe să se uzeze și în locul ei nu apar tampoane de cartilaj reînnoite sau tinere. În cazul unui dezechilibru hormonal, „haosul" apare în toate sistemele vitale, acest lucru se aplică și sistemului musculo-scheletic, astfel încât să nu existe regenerarea țesutului în zonele afectate, ci mai degrabă distrugere + deformare.

Simptomele osteoartritei:

Gradele si perioadele de osteoartrita	Descrierea simptomelor
Iau o diplomă	Durere ușoară, de scurtă durată, cu localizare precisă. Oboseală rapidă a articulației dureroase. Durerea crește după plimbări lungi, alergare sau ridicare de greutăți și dispare după odihnă. Un zgomot ușor se aude când vă aplecați sau când faceți alte mișcări. Nu există modificări vizuale + palpatorii, se păstrează forma anatomică a articulației, nu se observă umflături.
gradul II	Disconfort în articulațiile afectate, rigiditatea se observă după odihnă. Restricții parțiale de trafic. Dureri nocturne și dureri legate de vreme. Un zgomot puternic caracteristic apare la îndoire și la alte mișcări. Există modificări vizuale și palpative: articulațiile se măresc și se scurtează, iar pacientul reacționează, de asemenea, brusc la durerea acută atunci când se aplică presiune.
III. grad	Se notează disconfort complet la nivelul articulațiilor afectate, instabilitate articulară sau anchiloză. Mișcarea este paralizată. Dureri înțepătoare sau dureroase apar în mod constant noaptea. Se pierde forma anatomică a articulațiilor: îngroșarea/scurtarea și deplasarea axului structurii articulare. La apăsare, apar umflături și dureri. Mersul se schimbă și forma scheletului osos se schimbă pe măsură ce organul de mișcare este protejat. Mișcarea se face cu ajutorul unui băț sau cârje. Când apar modificări morfologice cauzate de un factor infecțios sau de nervi ciupiți, apare o temperatură ridicată (37-38 de grade).
Faze de exacerbare și remisiune	În osteoartrita, exacerbările alternează cu remisiuni. Patologia este agravată de activitatea fizică. Exacerbările sunt cauzate de sinovită. Sindromul de durere acoperă toate zonele afectate, inclusiv corsetul muscular. Se spasme în mod reflex și formează contracturi dureroase. Osteoartrita se caracterizează prin spasme musculare. Pe măsură ce distrugerea crește, sindromul durerii devine mai pronunțat. În sinovita reactivă, articulația se mărește și capătă o formă sferică. Lichidul apare în articulații, care creează un efect de balansare la palpare. În timpul unei remisiuni scurte, durerea dispare, dar mișcarea este dificilă.

Detectarea în timp util a patologiei folosind teste de diagnostic și consultarea specialiștilor necesari va ajuta la depășirea celei de-a doua și a treia etape și la menținerea funcționalității și a sănătății tuturor grupurilor articulare ale sistemului musculo-scheletic până la bătrânețe.

Măsuri de diagnosticare

Clarificarea diagnosticului se bazează pe studii de laborator/instrumentale. Fiecare caz este examinat diferit, adică cu o abordare individuală a fiecărui pacient.

Lista de studiu constă din:

• Analize generale și biochimice de sânge.
• Test de sânge pentru medicamente pentru reumatism.
• Analiza urinei și fecalelor.
• Examinare cu raze X: imagine în trei poziții.
• Scanarea CT a articulației pentru a clarifica structura osoasă.
• RMN al articulației: examinarea ligamentelor și mușchilor.
• Tomografie computerizata.

Important!Pacienții cu artroză trebuie să consulte un ortoped, reumatolog, endocrinolog, hematolog, oncolog, iar pacienților de sex feminin li se recomandă să consulte un ginecolog.

Regimul de tratament

Tacticile terapeutice includ o întreagă gamă de măsuri care vizează eliminarea cauzei fundamentale, corectarea dietei, refacerea funcțiilor pierdute + un stil de viață blând, adică fără activitate fizică specială (mers lung, alergare, transport de obiecte grele). Regimul de tratament terapeutic constă în terapie medicamentoasă, tratament local, proceduri fizioterapeutice și terapie cu exerciții fizice. În paralel cu aceste metode, se folosesc remedii populare.

Terapie medicamentoasă pentru osteoartrita

Terapia complexă constă în:

1. medicamente din grupa AINS;
2. analgezice (tablete + injecții);
3. medicamente pentru ameliorarea spasmelor musculare (relaxante musculare);
4. restauratori de țesut cartilaj (condroprotectori);
5. antibiotice;
6. antihistaminice;
7. medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui;
8. Vitamine: B2, B12, PP și A;
9. Antioxidanți: Vitamina C;
10. Medicamente pe bază de substanțe hormonale.

Se recomandă includerea următoarelor în regimul de tratament pentru artrita reumatoidă:

• medicamente pe bază de aur;
• imunosupresoare;
• medicamente antimalarice;
• Medicamente care inhibă celulele maligne.

Atenţie! În timpul remisiunii patologiei, antiinflamatoarele nesteroidiene nu sunt recomandate; ele afectează tractul gastrointestinal, provoacă numeroase ulcere și, de asemenea, inhibă procesul nutrițional al țesutului cartilajului.

Unguente de uz local pentru osteoartrita

Tratamentul local are un efect direct. Gelurile și unguentele intră în contact direct cu țesutul afectat, ajungând rapid la loc și eliminând durerea și inflamația. Pentru refacerea stratului de cartilaj, se folosesc adesea preparate sub formă de geluri. Pentru uz local, se folosesc unguente de încălzire + antiinflamatoare.

fizioterapie

Ameliorarea durerii spasmodice cu reducerea inflamației + îmbunătățirea trofismului și inervației se produce cu ajutorul fizioterapiei. Fazele de exacerbare sunt eliminate sau scurtate prin terapia cu laser, câmpurile magnetice și iradierea UV. În faza de remisiune a osteoartritei, adică în faza de repaus, sunt utile procedurile de electroforeză cu dimetil sulfoxid și anestezice. Procesele distructive și inflamatorii sunt influențate de fonoforeza cu glucocorticosteroizi, inductotermie, aplicații termice de ozocherită sau parafină, precum și de sulfură, radon și băi de mare. Corsetul muscular este întărit prin stimulare electrică.

interventie chirurgicala

Problema unei articulații deformate/anchilozate se rezolvă până la urmă prin intervenții chirurgicale precum endoprotezarea, precum și o metodă paliativă de descărcare a cadrului articular (coxartroza se elimină prin osteotomie transtrohanterică + fenestrarea fasciei femurale; gonartroza se corectează prin artrotomie cu curățare). ). spaţiul intraarticular din reziduuri de distrugere plus reconstrucţia cartilajului artificial). Dacă osul este complet disfuncțional, acesta este înlocuit cu o grefă artificială și se corectează axa tibiei.

remedii naturale

Medicina tradițională ajută la eliminarea durerii și a inflamației, la eliminarea temporară a durerii și la restabilirea funcțiilor pierdute. Există cazuri izolate de vindecare completă prin metode tradiționale folosind următoarele tincturi, unguente și comprese:

1. Tinctura de usturoi + ceapa si miere: 100 g pulpa de usturoi + 100 g ceapa tocata + 2 linguri mari de miere + 200 ml vodca. Se absoarbe timp de 3-5 zile. Aplicați sub formă de comprese și frecări.
2. Sabelnik sub formă de tinctură: 200 g de pulbere uscată sau tern proaspăt + 200 ml de alcool medical diluat, se lasă timp de 24 de ore. Bea o lingură de trei ori pe zi înainte de mese.
3. Unguent pe bază de grăsime de bursuc și propolis: frecați în articulații, aplicați de două ori pe zi.
4. Hrean de masă + miere: 100 g hrean + 100 g miere + 100 ml vodcă. Se lasă la infuzat timp de 24 de ore, se beau 20 de picături. Această tinctură poate fi frecată pe articulațiile dureroase de 3-5 ori pe zi.
5. Unguent ardei iute + grasime de porc: 1 lingurita pudra + 200 g grasime. Se absoarbe timp de 2-3 zile. Folosit ca medicament local de încălzire. Aplicați 1-2 pe zi.
6. Compresa: coaja de stejar + ace de molid: 200 g coaja de stejar + 200 g ace de molid zdrobit + 100 ml alcool.

Se recomandă utilizarea tuturor rețetelor enumerate ale vindecătorilor tradiționali numai după consultarea unui medic. Dacă pacientul este alergic la anumite medicamente, administrarea acestora este strict interzisă, deoarece pot provoca șoc anafilactic.

Caracteristici de prevenire

Prevenirea este un mijloc eficient de prevenire a bolilor articulare, distrugerii și deformării. Pentru prevenire, trebuie să faceți următoarele:

• Ajustați meniul și excludeți prăjiți, grasi, piperati, sărati, alcool + nicotină.
• Adaugă jeleuri și jeleuri în meniul tău zilnic.
• Evitați stresul obositor.
• Creșteți măsurile de siguranță pentru a preveni rănirea.
• Efectuați în mod regulat exerciții speciale pentru sistemul musculo-scheletic.
• Încercați să luați vitaminele B și C.
• Pentru prevenire, luați condroprotectoare, suplimente de calciu și potasiu și alte minerale la fiecare șase luni.
• După o entorsă articulară sau o leziune mecanică, fiți examinat de un medic.

La acestea se adaugă exercițiile fizice constante pentru îmbunătățirea aportului de sânge, inervația și refacerea stratului de cartilaj al articulațiilor. Aceste exerciții sunt prescrise de un medic.

rezumat

Distrugerea cu deformarea articulațiilor începe după 38-40 de ani, astfel încât lupta împotriva acestei patologii nu trebuie amânată. O boală neglijată poate duce la un scaun cu rotile, iar un răspuns în timp util la boală cu un tratament eficient este un succes clar pe drumul spre recuperare. Este imposibil să tratezi singur osteoartrita; Acest tip de patologie se referă la tulburări metabolice care sunt direct legate de modificări ale nivelurilor hormonale sau patologii cronice ale altor sisteme. La primele simptome, contactați un traumatolog sau un chirurg, nu ezitați, altfel veți fi tratat doar într-o secție chirurgicală cu reabilitare îndelungată.